ตับ การคลำของตับและถุงน้ำดีใน ท่านั่งของผู้ป่วย วิธีนี้ไม่ได้อธิบายไว้ในหนังสือเรียน แต่มีข้อดีหลายประการ สะดวก เรียบง่ายและมักจะให้ข้อมูลมากกว่าการคลำแบบคลาสสิกกับผู้ป่วยนอนราบ ผู้ทดลองนั่งบนโซฟาหรือเก้าอี้แข็ง เอนไปข้างหน้าเล็กน้อยและวางมือบนขอบ สิ่งนี้ทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องผ่อนคลาย ความลาดชันสามารถเปลี่ยนแปลงได้การเคลื่อนไหว ของทางเดินหายใจเกิดจากกระเพาะอาหาร แพทย์ซึ่งอยู่ด้านหน้าและด้านขวาของผู้ป่วยด้วยมือซ้าย

ซึ่งจับไหล่ของเขา เปลี่ยนความเอียงของลำตัวจนกระทั่งกล้ามเนื้อหน้าท้องผ่อนคลายสูงสุด มือขวาของแพทย์วางไว้ที่ขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อเรคตัสด้านขวาตั้งฉากกับผนังหน้าท้อง แต่ให้ฝ่ามือขึ้นด้วยการหายใจออกแต่ละครั้ง 2 ถึง 3 รอบการหายใจ นิ้วมือโดยไม่ต้องเปลี่ยนตำแหน่งจะพุ่งลึกเข้าไปในไฮโปคอนเดรียมจนถึงผนังด้านหลัง จากนั้นให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆช้าๆ ในขณะนี้ตับเคลื่อนลงมาและนอนอยู่ที่พื้นผิวด้านล่างของฝ่ามือ เกิดสภาวะที่เหมาะสำหรับการคลำ

การงอนิ้วเล็กน้อยแพทย์จะทำการเคลื่อนไหวแบบเลื่อน ไปที่ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง ในขณะที่ได้รับความคิดเกี่ยวกับความยืดหยุ่นของตับ ลักษณะของพื้นผิวด้านล่างและขอบของตับ ความไวโดยการขยับมือไปทางด้านข้างและตรงกลางอย่างต่อเนื่อง เราสามารถเข้าใจถึงส่วนใหญ่ของพื้นผิวด้านล่างของตับและขอบของมันได้ บางครั้งในระหว่างการคลำที่ขอบของกล้ามเนื้อเรคตัส คุณสามารถคลำถุงน้ำดีหรือความเจ็บปวดเฉพาะที่

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีผนังช่องท้องและถุงน้ำดีโต ด้วยวิธีการคลำแบบคลาสสิกวิธีนี้พบได้ไม่บ่อยนัก ควรสังเกตว่าด้วยวิธีการคลำตับแบบคลาสสิก นิ้วของแพทย์แตะอวัยวะเท่านั้น บริเวณส่วนปลายของส่วนปลาย และส่วนที่ยื่นออกมามากที่สุดของตับ ในการคลำในท่านั่งตับและถุงน้ำดีจะสัมผัสได้ทั่วพื้นผิวของส่วนปลาย ซึ่งมีความอ่อนไหวมากที่สุด และพื้นที่การศึกษามีขนาดใหญ่กว่ามาก เทคนิคนี้มักจะช่วยให้คุณแยกแยะสาเหตุของอาการปวด

ในภาวะไฮโปคอนเดรียมที่ถูกต้องได้ ไม่ว่าจะเกิดจากพยาธิสภาพของตับหรือถุงน้ำดีหรือทั้ง 2 อย่าง โรคของลำไส้เล็กส่วนต้น ตับของคนที่มีสุขภาพดีมีความยืดหยุ่นในการคลำ ผิวเรียบ แม้ขอบตับจะแหลมคมหรือค่อนข้างโค้งมน ไม่เจ็บปวดบางครั้งอาจซ่อนเล็กน้อยระหว่างการตรวจ ในการคลำที่ขอบล่างของตับ ในบางกรณีที่หายากเป็นไปได้ที่จะระบุรอยหยัก 2 รอย หนึ่งถูกแปลไปทางขวาที่ขอบของกล้ามเนื้อเรคตัส และสอดคล้องกับตำแหน่งของถุงน้ำดี

อีกอันอยู่ที่กึ่งกลางด้านหน้าของร่างกาย นอกจากวิธีการที่อธิบายไว้ในการคลำตับ หรือการคลำแบบกระตุก ในการทำเช่นนี้แพทย์วางนิ้ว 2,3 และ 4 ของมือขวาบนผนังหน้าท้องเหนือพื้นที่ที่สนใจและเคลื่อนไหวสั้นๆ กระตุกลึกเข้าไปในช่องท้องจนถึงความลึก 3 ถึง 5 เซนติเมตร การศึกษาเริ่มต้นจากส่วนล่างที่ 3 ของช่องท้องขึ้นไปถึงตับควรยึดติดกับเส้น เมื่อสัมผัสตับนิ้วจะรับรู้ถึงร่างกายที่หนาแน่นซึ่งเลื่อนลงได้ง่าย แล้วลอยขึ้นเหมือนน้ำแข็งลอยอยู่ในน้ำแล้วกระแทกนิ้ว

เทคนิคที่คล้ายคลึงกันซึ่งมีคุณลักษณะบางอย่าง สามารถนำมาใช้ในกรณีที่ไม่มีน้ำในช่องท้อง เพื่อกำหนดขอบของตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีผนังช่องท้องอ่อนแอและตับโต ในการทำเช่นนี้ด้วยมือขวา 2 หรือ 3 นิ้วแพทย์จะทำการเลื่อนด้วยการกดเล็กน้อยเป็นไปได้หากไม่มีพวกเขา จากกระบวนการซีฟอยด์จากขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงลงที่ใดมีตับ นิ้วรับรู้การต่อต้านที่จุดสิ้นสุด การต่อต้านจะหายไปและนิ้วจะตกลงไปในส่วนลึกของช่องท้องได้ง่าย

คุณสามารถปรับเปลี่ยนการรับสัญญาณได้เล็กน้อย ไปจากระดับสะดือขึ้น ความต้านทานครั้งแรกที่นิ้วจะเกิดจากขอบตับ ตำแหน่งเริ่มต้นของมือ กดและเป่านิ้วบนตับ ลูกศรแสดงของเหลวที่แพร่กระจายจากช่องว่าง ระหว่างผนังหน้าท้องกับตับ ตับหลังจากการกระแทกลึกเข้าไปในช่องท้องของเหลว จะเติมช่องว่างระหว่างผนังหน้าท้องกับ”ตับ”อีกครั้ง ตับปรากฏขึ้นครั้งที่ 2 ที่นิ้วสัมผัส ในระหว่างการกระทบและการคลำของตับ ความยากลำบากบางครั้งเกิดขึ้น

เนื่องจากการหมุนรอบแกนด้านหน้า ไปข้างหน้าหรือข้างหลัง เมื่อหันหลังกลับขอบของตับจะเข้าสู่ไฮโปคอนเดรียม กระทบกับขนาดส่วนหน้าของตับลดลงและมองไม่เห็น เมื่อหมุนไปข้างหน้า ขอบด้านหน้าของตับจะตกลงมาต่ำกว่าส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง ในขณะที่รักษาขีดจำกัดบนของความหมองคล้ำของตับในระดับเดียวกัน กระทบขนาดด้านหน้าของตับเพิ่มขึ้น เพื่อแยกความแตกต่างของการเพิ่มขึ้น หรือลดขนาดของตับที่แท้จริงและเท็จ หลังจากกำหนดขนาดล่วงหน้า

ซึ่งจำเป็นต้องกำหนดปริมาณของความหมองคล้ำของตับ ตามเส้นแนวตั้งที่ด้านหลัง โดยที่แถบความหมองคล้ำปกติคือ 4 ถึง 6 เซนติเมตร เมื่อหันตับไปข้างหน้าวงจะแคบลง หรืออาจหายไปโดยหันหลังกลับเพิ่มขึ้น สำหรับการปรับขนาดที่แม่นยำยิ่งขึ้น จะใช้อัลตราซาวนด์ตับและการสแกน การศึกษาตับจำเป็นต้องรวมถึงการกระทบกับคำจำกัดความของขอบเขต และขนาดของตับแล้วคลำ ลำดับนี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงถึง เนื่องจากการละเลยของตับบางครั้งขอบล่าง

อาจอยู่ที่ระดับสะดือซึ่งหากไม่มีการกระทบกระแทก จะสร้างความประทับใจในอวัยวะที่เพิ่มขึ้น ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเรื่องนี้ เทคนิคการคลำถุงน้ำดีไม่แตกต่างจากเทคนิคของการศึกษาตับดังกล่าว อย่างไรก็ตาม ในความเห็นของเรามีข้อมูลมากขึ้น คือการคลำในท่านั่งของตัวแบบ บริเวณที่มองเห็นได้ของถุงน้ำดีอยู่ต่ำกว่าจุดที่ฉายประมาณ 2 ถึง 3 เซนติเมตร หรือไปทางขวาเล็กน้อยที่ระดับเส้นกระดูกไหปลาร้าตรงกลาง ในคนที่มีสุขภาพดีถุงน้ำดีจะมองเห็นไม่ชัดเจน

เนื่องจากความหนาแน่นของมัน น้อยกว่าความหนาแน่นของผนังช่องท้อง การศึกษานี้จึงไม่เจ็บปวด โปรดทราบว่าส่วนนอกด้านขวาของตับตกเป็นหลัก มีเทคนิคพิเศษในการคลำถุงน้ำดี ประกอบด้วยความจริงที่ว่าฝ่ามือซ้ายของแพทย์วางทับบนส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงของวัตถุ เพื่อให้กลุ่มนิ้วหัวแม่มือแรกอยู่เหนือบริเวณถุงน้ำดี และส่วนที่เหลืออยู่บนพื้นผิวของผนังหน้าอก นิ้วโป้งที่ความสูงหายใจเข้า รู้สึกถึงบริเวณถุงน้ำดีทำให้เคลื่อนไหวเลื่อนไปในทิศทางต่างๆ

จากนั้นแล้วค่อยๆจมลงไปในไฮโปคอนเดรียม 2 ถึง 3 เซนติเมตร สัญญาณของพยาธิวิทยาเปิดเผยโดยการคลำของตับ การเพิ่มหรือลดขนาดของตับ ซึ่งประเมินโดยระดับการยืนของขอบล่างของตับ การเปลี่ยนแปลงในธรรมชาติของขอบล่างและพื้นผิวด้านหน้าของตับ มีอาการปวดเมื่อคลำ การปรากฏตัวของการเต้นของตับ แพทย์ตัดสินการเพิ่มหรือลดขนาดของตับ โดยหลักจากผลของการกระทบกระแทก ดังที่อธิบายไว้ในรายละเอียดข้างต้น อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้สามารถทำได้ตามผลของการคลำ ตามระดับการยืนของขอบล่าง ดังที่คุณทราบ ตับระดับบนจะมีตำแหน่งที่มั่นคง และเมื่อขนาดของอวัยวะเปลี่ยนแปลง เฉพาะขอบล่างเท่านั้นที่จะเลื่อน

บทความอื่นที่น่าสนใจ: cosmetics การดูแลร่างกายที่บ้านด้วยเครื่องสำอางเพื่อความงามของร่างกาย