ทารกแรกเกิด ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด เกิดจากการขาดออกซิเจน ภาวะขาดอากาศหายใจปรากฏขึ้นทันทีหลังคลอดโดยขาด หรือขาดประสิทธิภาพของการหายใจ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต และภาวะซึมเศร้าของกิจกรรมสะท้อนประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด อาจเป็นภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ แบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ซึ่งพัฒนาทั้งก่อนคลอดและระหว่างการคลอดบุตร

ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด อาจเกิดจากการสำลักนมระหว่างให้อาหาร ความรุนแรงของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดนั้น พิจารณาจากสภาวะของระบบทางเดินหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบประสาทส่วนกลางตามระดับแอพการ์ซึ่งใช้เวลา 1 และ 5 นาทีหลังคลอด ทารกแรกเกิดมีภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อย ปานกลางและรุนแรง คะแนนแอพการ์ 6 ถึง 7 คะแนน 1 นาทีหลังคลอดสอดคล้องกับภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด

ประมาณ 4 ถึง 5 คะแนน ภาวะขาดอากาศหายใจปานกลาง 0 ถึง 3 คะแนน ภาวะขาดอากาศหายใจรุนแรงคะแนนแอพการ์ 5 นาทีหลังคลอดสะท้อนให้เห็นถึงประสิทธิภาพ หรือความล้มเหลวของการช่วยชีวิต ในขณะที่ยังคงคะแนนต่ำไว้หลังจากผ่านไป 5 นาที ขอแนะนำให้ประเมินสภาพของเด็กในระดับแอพการ์ด้วยในนาทีที่ 10,15 และ 20 ของชีวิตจนกว่าคะแนนจะถึง 7 คะแนน หรือการช่วยชีวิตเบื้องต้นจะสิ้นสุดลงเนื่องจากไม่ได้ผลในมาตรการช่วยชีวิต

รวมถึงการช่วยหายใจคะแนนแอพการ์จะพิจารณาว่ามี หรือไม่มีความพยายามในการหายใจเอง 0 หรือ 1 คะแนนตามลำดับ นอกจากการประเมินสถานะของทารกแรกเกิดในระดับแอพการ์แล้ว ในเด็กทุกคนที่เกิดมาโดยขาดอากาศหายใจ จำเป็นต้องกำหนดสถานะกรด เบสซึ่งสะท้อนถึงความรุนแรง ของภาวะขาดอากาศหายใจในระดับสูง ด้วยภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อย ค่า pH ของเลือดจากหลอดเลือดดำของสายสะดือคือน้อยกว่า 7.2

ในภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรง การเปลี่ยนแปลงของสถานะกรด-เบสของเลือดจะเด่นชัดมากขึ้น pH น้อยกว่า 7.0 และ BE มากกว่า 15 มิลลิอิควิวาเลนต์ต่อลิตร การรักษา การช่วยชีวิตเบื้องต้นของเด็กที่เกิดในภาวะขาดอากาศหายใจ จะดำเนินการในห้องคลอดโดยนักกู้ชีพทารกแรกเกิด การปฐมพยาบาลเด็กที่เกิดในภาวะขาดอากาศหายใจ ควรสามารถจัดหาสูติแพทย์ได้ การเริ่มต้นของมาตรการการรักษา ขึ้นอยู่กับสัญญาณของการคลอดบุตร ซึ่งรวมถึงการหายใจเอง

การเต้นของหัวใจ การเต้นของสายสะดือและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณการเกิดมีชีพทั้งหมดเหล่านี้ ทารกในครรภ์จะถือว่ายังไม่คลอด และไม่ต้องได้รับการช่วยชีวิต หากเด็กมีสัญญาณของการคลอดบุตรอย่างน้อยหนึ่งอย่าง เด็กจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เบื้องต้น ทารกแรกเกิดที่เกิดในภาวะขาดอากาศหายใจ จะได้รับความช่วยเหลือตามภาคผนวก 1 ของคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข การดูแลหลักและการช่วยชีวิต

สำหรับทารกแรกเกิดในห้องคลอด ปริมาณและลำดับของมาตรการช่วยชีวิต ขึ้นอยู่กับระดับของการหายใจล้มเหลว และการทำงานของหัวใจของทารกแรกเกิด การให้การดูแลเบื้องต้นแก่เด็กที่เกิดในภาวะขาดอากาศหายใจ เริ่มด้วยการฟื้นฟูภาวะทางเดินหายใจอิสระ ด้วยความทะเยอทะยานของน้ำคร่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับส่วนผสมของเมโคเนียม จำเป็นต้องมีการใส่ท่อช่วยหายใจตามด้วยการสุขาภิบาลของต้นไม้หลอดลม เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อช่วยหายใจ

ซึ่งถูกกำหนดโดยน้ำหนักตัวของทารกแรกเกิด สูงถึง 1,000 กรัม 2.5 มิลลิเมตร จาก 1,000 ถึง 2500 กรัมมากกว่า 2500 กิโลกรัม ในกรณีที่ไม่มีการหายใจเองหรือไม่เพียงพอ กระตุก ผิดปกติ ผิวเผินให้เริ่มการช่วยหายใจทางกล IVL สามารถทำได้โดยใช้ถุงขยายตัวเอง ผ่านหน้ากากหรือท่อช่วยหายใจ การหายใจ 2 ครั้งแรกโดยใช้หน้ากากช่วยหายใจจะดำเนินการด้วยแรงดันสูงสุดเมื่อสิ้นสุดการหายใจ คอลัมน์น้ำ 30 เซนติเมตร และระหว่างการหายใจครั้งต่อๆไป

ความดันจะยังคงอยู่ภายในระยะ 15 เซนติเมตรจากคอลัมน์น้ำด้วยปอดที่แข็งแรงและน้ำ 20 เซนติเมตร ด้วยความทะเยอทะยานของเมโคเนียม หรือกลุ่มอาการหายใจลำบากด้วยอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 80 ต่อนาทีและหน้ากากช่วยหายใจ การนวดหัวใจทางอ้อมจะดำเนินการโดยวางเด็กไว้บนพื้นผิวที่แข็ง การนวดหัวใจทางอ้อมสามารถทำได้โดยใช้นิ้วที่ 2 และ 3 ของมือข้างหนึ่ง หรือใช้นิ้วหัวแม่มือทั้งสองข้างพันแปรงรอบหน้าอกของทารกแรกเกิด

ความถี่ของการนวดควรเป็น 2 ต่อวินาที หากกิจกรรมการเต้นของหัวใจไม่ได้รับการฟื้นฟู หรือหัวใจเต้นช้ายังคงมีอยู่จำเป็นต้องใช้สารละลายอะดรีนาลีน 0.1 เปอร์เซ็นต์ทางหลอดเลือดดำ ในขนาด 0.1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม การช่วยชีวิตในห้องคลอดจะหยุดลงหากมีการสังเกตการหายใจตามธรรมชาติที่เพียงพอ อัตราการเต้นของหัวใจปกติและสีผิวหาก 20 นาทีหลังคลอด หากมีการช่วยฟื้นคืนชีพอย่างเพียงพอ การทำงานของหัวใจจะไม่ฟื้นตัว จะมีการประกาศการเสียชีวิต

การช่วยชีวิตในห้องคลอดเป็นเพียงขั้นตอนแรก ในการช่วยเหลือเด็กที่เกิดมาพร้อมกับภาวะขาดอากาศหายใจ การสังเกตและการรักษาเพิ่มเติม จะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนัก ซึ่งเด็กจะถูกย้ายทันทีหลังจากสิ้นสุดการช่วยชีวิต ด้วยการหายใจเองที่ไม่เพียงพอ การช็อก การชักและอาการตัวเขียวส่วนกลาง ทารกแรกเกิดจึงถูกพาไปที่หอผู้ป่วยหนัก โดยใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างต่อเนื่อง โดยเริ่มที่ห้องคลอด ในอนาคตการรักษาที่ซับซ้อนจะดำเนินการตามหลักการทั่วไป

การดูแลทารกแรกเกิดอย่างเข้มข้น ขึ้นอยู่กับความแตกต่างของพยาธิวิทยา รอยโรคภาวะขาดออกซิเจนของ CNS ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด สามารถนำไปสู่รอยโรคปริกำเนิดของระบบประสาทส่วนกลางได้ โดยหลักแล้วจะเป็นรอยโรคที่ขาดออกซิเจน ขาดเลือดและขาดเลือด เลือดออกในสมอง ด้วยรอยโรคเล็กน้อยของระบบประสาทส่วนกลาง ในเด็กอาการทางระบบประสาทที่ไม่รุนแรง

รวมถึงไม่เสถียรจะถูกกำหนดความตื่นเต้นง่ายของนิวโรรีเฟล็กซ์ ด้วยรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง ที่มีความรุนแรงปานกลางอาการซึมเศร้าทั่วไปมีอิทธิพลเหนือ โรคความดันโลหิตสูงอาจเกิดขึ้นได้ ด้วยภาวะซึมเศร้าทั่วไป กล้ามเนื้อจะลดลงหรือเพิ่มขึ้น ความไม่สมดุลของมันในแขนขาบนและล่างเป็นไปได้ มีการสังเกตการกดขี่ของปฏิกิริยาตอบสนอง ที่ไม่มีเงื่อนไขที่มีมาแต่กำเนิดจำนวนมาก ทารกแรกเกิด ดูดอย่างเฉื่อยชา อาการทางระบบประสาทมักไม่ปรากฏ โรคความดันโลหิตสูงความวิตกกังวลของมอเตอร์เพิ่มขึ้น ด้วยกระหม่อมโป่งการสั่นสะเทือนขนาดเล็กอาการของเกรฟ อาตาแนวนอน การโจมตีระยะสั้นของอาการชักเป็นไปได้

บทความอื่นที่น่าสนใจ: บำรุงผิวหน้า การทดลองที่พิสูจน์ประสิทธิภาพของคลีนซิ่งโทนิค