โรคกรดไหลย้อน เป็นโรคที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในหลอดอาหารส่วนปลาย และอาการเฉพาะอันเนื่องมาจากการไหลย้อนซ้ำๆ ของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นในหลอดอาหาร ระบาดวิทยาไม่ทราบความชุกที่แท้จริง ซึ่งสัมพันธ์กับอาการทางคลินิกที่แปรปรวนได้มาก ตั้งแต่อาการเสียดท้องแบบเป็นช่วงๆ ไปจนถึงสัญญาณที่ชัดเจนของหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนที่ซับซ้อน

ความชุกที่แท้จริงของ GERD นั้นสูงกว่าสถิติที่เป็นทางการเนื่องจากปัญหาที่มีอยู่ในการใช้วิธีการวินิจฉัย นอกจากนี้ ผู้ป่วย”โรคกรดไหลย้อน”น้อยกว่าหนึ่งในสามไปพบแพทย์ อาการของโรคกรดไหลย้อนพบได้ใน 20 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของประชากรผู้ใหญ่ และสัญญาณการส่องกล้องในคนมากกว่า 7 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ในประชากร ในสหรัฐอเมริกาอาการเสียดท้อง อาการหลักของโรคกรดไหลย้อนพบได้ในผู้ใหญ่ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ทุกสัปดาห์ ไม่มีภาพทางระบาดวิทยาที่สมบูรณ์

ซึ่งมีการศึกษาทางระบาดวิทยาแยกกันดำเนินการในภูมิภาคต่างๆ ตัวอย่างเช่น ในมอสโก 34 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงและ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายบ่นว่ามีอาการเสียดท้องบ่อยๆ การจำแนกประเภท จากข้อมูลของ ICD-10 พบว่า GERD ที่มี หลอดอาหารอักเสบและ GERD ที่ไม่มีหลอดอาหารอักเสบนั้นมีความโดดเด่น ในการปฏิบัติทางคลินิกมีการใช้คำศัพท์ที่แตกต่างกัน โรคกรดไหลย้อนติดลบหรือโรคกรดไหลย้อนไม่กัดกร่อน โรคกรดไหลย้อนบวกส่องกล้อง

รวมถึงหลอดอาหารอักเสบไหลย้อน ภาวะแทรกซ้อนของโรคกรดไหลย้อน ได้แก่ ท้องอืด เลือดออกในหลอดอาหาร หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ ผู้ป่วยประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกรดไหลย้อนไม่กัดกร่อน 30 เปอร์เซ็นต์ มีหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน และ 5 เปอร์เซ็นต์มีภาวะแทรกซ้อน สาเหตุของการเกิดโรคกรดไหลย้อนมีดังต่อไปนี้ การทำงานของสิ่งกีดขวางสารต้านการไหลย้อนลดลง กลไกการล็อคของส่วนหัวใจของกระเพาะอาหาร

ลดการกวาดล้างของหลอดอาหาร ลดความต้านทานของเยื่อเมือกของหลอดอาหารต่อผลกระทบของปัจจัยทำลาย การผลิตกรดไฮโดรคลอริกเพิ่มขึ้น เปปซินในกระเพาะ น้ำดีไหลลงกระเพาะ เนื่องจากความดันในกระเพาะอาหารสูงกว่าในช่องอกเสมอ มีกลไกพิเศษที่ป้องกันการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร กลไกการล็อคที่เรียกว่าคาร์เดีย โดยปกติกรดไหลย้อนจะไม่ค่อยเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆน้อยกว่า 5 นาที กระบวนการทางสรีรวิทยานี้สังเกตได้

หลังรับประทานอาหารและไม่มีอาการทางคลินิก ในช่วงเวลาสั้นๆอาจเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ ค่า pH ปกติในหลอดอาหารคือ 5.5 ถึง 7.0 การไหลย้อนของหลอดอาหารถือเป็นพยาธิสภาพหากช่วงเวลาที่ pH ในหลอดอาหารถึง 4.0 หรือน้อยกว่าคือ 1 ชั่วโมงต่อวันหรือจำนวนการไหลย้อนของระบบทางเดินอาหาร ทั้งหมดในระหว่างวันเกิน 50 พวกเขาจะพัฒนาทั้งกลางวันและกลางคืน กลไกที่สนับสนุนความสอดคล้อง ของการทำงานของรอยต่อหลอดอาหาร

กระเพาะอาหาร กลไกการล็อคของคาร์เดียรวมถึง กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหาร เอ็นไดอะแฟรมหลอดอาหาร มุมแหลมของการพับของกูบาเรฟ ตำแหน่งภายในช่องท้องของกล้ามเนื้อหูรูด ส่วนล่างของหลอดอาหาร เส้นใยกล้ามเนื้อวงกลมของส่วนหัวใจของกระเพาะอาหาร กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง บทบาทหลักในกลไกการล็อคคือ ภาวะของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง ที่เหลือในคนที่มีสุขภาพดีก็ปิด

โดยปกติการผ่อนคลายชั่วคราวจะใช้เวลาประมาณ 5 ถึง 30 วินาที และช่วยให้กระเพาะอาหารปลอดจากอากาศส่วนเกิน ที่กลืนเข้าไประหว่างมื้ออาหาร ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อน การคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งและยาวนาน สาเหตุของสิ่งนี้คือการละเมิดการบีบตัว ของหลอดอาหารอาหารที่รวดเร็วและอุดมสมบูรณ์เมื่อกลืนอากาศจำนวนมาก เสียงของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างลดลง

โดยอาหารที่มีคาเฟอีน ช็อกโกแลต กาแฟ ชา โคคาโคลา ผลไม้รสเปรี้ยว มะเขือเทศ แอลกอฮอล์ นิโคตินและไขมัน ยาบางชนิดสารต้านโคลิเนอร์จิก,ยากล่อมประสาท,β-บล็อคเกอร์,ตัวบล็อกแคลเซียมแชนเนลช้า,ไนเตรต,ธีโอฟิลลีนและยาอื่นๆ รอยโรคของเส้นประสาทวากัส ความดันในกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารลดลง ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนในทางเดินอาหารหลายชนิด กลูคากอน,โซมาโตสแตติน,ถุงน้ำดีอักเสบ,เซเรติน,เปปไทด์ลำไส้

การทำงานของสิ่งกีดขวางสารต้านการไหลย้อน ที่ลดลงสามารถเกิดขึ้นได้ 3 วิธี ลดความดันในกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง การเพิ่มจำนวนตอนของการผ่อนคลายชั่วคราวของเขา การทำลายกล้ามเนื้อหูรูดทั้งหมดหรือบางส่วน เช่น ไส้เลื่อนของเยื่อเมือกเปิดของหลอดอาหาร โรคหนังแข็งหลังการผ่าตัด มุมของการเปลี่ยนแปลงของผนังด้านหนึ่ง ของหลอดอาหารไปสู่ความโค้งที่มากขึ้นของกระเพาะอาหาร ในขณะที่อีกด้านของผนังหลอดอาหาร เข้าสู่ส่วนโค้งที่น้อยกว่า

ฟองอากาศของกระเพาะอาหาร และความดันในกระเพาะอาหารมีส่วนทำให้เกิดการพับ ของเยื่อบุกระเพาะอาหารทำให้เกิดมุมของเขาพอดีกับผนังด้านขวา ป้องกันไม่ให้เนื้อหาของกระเพาะอาหารไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร ระยะห่างจากพื้นดินลดลง หลอดอาหารมีกลไกที่มีประสิทธิภาพที่ช่วยขจัดค่า pH ที่เปลี่ยนไปทางด้านกรด การกวาดล้างหลอดอาหารใน 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อน การกวาดล้างหลอดอาหารจะลดลง

ในกรณีนี้ความแตกต่าง ของการกวาดล้างหลอดอาหารดังต่อไปนี้ สารเคมีเนื่องจากการลดลงของผลการทำให้เป็นกลาง ของไบคาร์บอเนตของน้ำลายและเมือกหลอดอาหาร เนื่องจากการยับยั้งการบีบตัวทุติยภูมิ และการลดลงของผนังของหลอดอาหารทรวงอก สาเหตุในทันทีของกรดไหลย้อน คือการสัมผัสสารในกระเพาะอาหาร หรือลำไส้เล็กส่วนต้นกับเยื่อเมือกของหลอดอาหารเป็นเวลานาน ความต้านทานต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหาร จัดหาโดยปัจจัยก่อนเยื่อบุผิว

ความเสียหายต่อเยื่อบุผิวเริ่มต้นเมื่อไฮโดรเจนไอออน และเปปซินหรือกรดน้ำดีเข้าทำลายชั้นเมือกที่ป้องกันก่อนเยื่อบุผิว และการหลั่งไบคาร์บอเนตที่ใช้งานอยู่ ปัจจัยเยื่อบุผิว คุณลักษณะของโครงสร้างและหน้าที่ของเยื่อหุ้มเซลล์ การเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ การขนส่งภายในและระหว่างเซลล์สร้าง pH ที่เหมาะสม ปัจจัยหลังเยื่อบุผิว ปริมาณเลือดไปเลี้ยงเยื่อเมือกของหลอดอาหาร ให้กระบวนการทางโภชนาการที่เพียงพอ สมดุลกรดเบสที่เหมาะสม

ภาพทางคลินิกลักษณะเฉพาะของโรคกรดไหลย้อน คือไม่มีการพึ่งพาความรุนแรงของอาการทางคลินิก กับระดับของการเปลี่ยนแปลง เยื่อเมือกของหลอดอาหาร อาการของโรคไม่อนุญาตให้แยกความแตกต่างของโรคกรดไหลย้อน ที่ไม่กัดกร่อนจากหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน

บทความอื่นที่น่าสนใจ: สารพิษ อธิบายเกี่ยวกับระยะของการเป็นพิษรวมถึงคุณสมบัติของสารพิษ